Проблема местного лечения герпетических поражений кожи слизистых оболочек была решена с появлением ацикловира в виде крема и мази. При своевременном применении препарата обострение, как правило, останавливается за 1-2 суток. Пациентам назначают кремы, мази, гели, примочки, спреи с другими противогерпетическими препаратами. Наружное назначение противовирусных препаратов при герпесе кожи и слизистых оболочек необходимо для уменьшения местных проявлений в очаге поражения.
При герпетическом поражении органов мочеполовой системы у мужчин достичь серьезного эффекта без проведения местного лечения почти невозможно. Для лечения герпетического уретрита рекомендуется использовать линимент циклоферона или полудан в виде аппликаций (прикладывания) на место поражения. Для этого 200 мкг полудана (1 флакон) растворяют в 4 мл воды, смачивают ватный тампон и на 5-7 минут прикладывают на очаг поражения. Процедуру повторяют 2-3 раза в день в течение 2-4 дней. При лечении герпетического уретрита полудан можно использовать в виде промываний мочеиспускательного канала (400 мкг разводят в 10 мл воды). Процедуру повторяют 1 раз в день ежедневно в течение 5-7 дней. Можно использовать линимент циклоферона по той же схеме. При герпетическом поражении прямой кишки врачи могут назначить раствор полудана в виде микроклизм (400 мкг разводят в 10 мл воды, 10 микроклизм на курс лечения), а также ректальные свечи кипферон. Местное лечение уретрита и проктита у женщин проводится так же, как и у мужчин.
Наряду с местным лекарственным лечением, больным хроническими герпетическими заболеваниями органов малого таза проводят традиционные местные манипуляции: бужирование уретры, массаж простаты с последующим промыванием раствором полудана или обработкой линиментом циклоферона. Для снижения болевых ощущений в курс лечения таких больных включают низкочастотную лазеротерапию.
Суммируя все вышеизложенное, можно заключить, что арсенал противогерпетических средств, находящихся в руках у современной медицины, весьма разнообразен. К наиболее эффективным на сегодняшний день относятся препараты, действие которых направлено непосредственно на борьбу с возбудителем болезни. Это противогерпетические химиопрепараты, интерфероны, индукторы интерферона. Кроме того, в комплексном лечении генитального герпеса необходимо использовать препараты, восстанавливающие нарушенные вирусом функции нервной системы. Это цитокины, иммуномодуляторы и др.
Однако, несмотря на наличие обширного списка противогерпетических препаратов, герпес, подобно инфекции, вызывающей простудные заболевания, остается до сих пор плохо контролируемым. Это обусловлено особенностями возбудителя, сумевшего приспособиться к условиям человеческого организма и найти оригинальную форму выживания в виде длительного сосуществования в чувствительных клетках нервной системы. Кроме того, трудности в борьбе с этим заболеванием обусловлены образованием штаммов, устойчивых к антивирусным препаратам. Поэтому на сегодняшний день необходимый лечебный эффект дает только рациональная комплексная терапия лекарственными средствами, имеющими различные механизмы действия. Клинические исследования показали, что такой подход позволяет снизить токсическое действие препаратов за счет применения каждого из них в меньших концентрациях.
Важным является и тот факт, что комбинированное применение химических противовирусных средств с интерферонами, индукторами интерферона, различными иммуномодуляторами, антиоксидантами и вакциной позволяет снизить или даже предотвратить вероятность появления устойчивых форм возбудителя этой коварной инфекции. |
