|
Комплексное лечение простого герпеса |
Учитывая особенности развития простого герпеса, наиболее целесообразным для достижения лечебного эффекта является использование препаратов с различным механизмом действия. Так, использование химио-препаратов с различным механизмом противовирусного действия препятствует появлению устойчивых штаммов ВПГ. Нередко применяют интерфероны и их индукторы в сочетании с герпетической вакциной и другими препаратами, регулирующими работу иммунной системы (иммуномодуляторами).
Практика показала, что только одна монотерапия ациклическими нуклеозидами оказывается недостаточной. В связи с этим отечественные врачи-герпетологи продолжают попытки создания комплексных программ по контролю за тяжелыми и рецидивирующими герпес-вирусными заболеваниями. Сутью таких программ является сочетание или последовательное применение методов химиотерапии и иммунотерапии герпесвирусных болезней. В России разработано несколько подобных программ, отличающихся друг от друга, как правило, набором иммуномодуляторов, вакцин и ациклических нуклеозидов и последовательностью применения иммунотерапии и химиотерапии. В качестве хорошего примера можно привести программу, разработанную в 1991 году санкт-петербургской группой вирусологов и инфекционистов во главе с профессором В. А. Исаковым.
Авторы предлагают разделить все время лечения тяжелых острых или рецидивирующих герпесвирусных заболеваний, вызываемых, в частности, ВПГ 1-го или 2-го типа, на три этапа.
Этап 1. Лечение в острый (или рецидивный) период — химиотерапия: местные и системные формы ациклических нуклеозидов в течение 5-10 дней в полно-ценной дозе для подавления размножения герпесвирусов.
Этап 2. Лечение в фазе восстановления (ремиссии): курсы интерферонов или их индукторов — препаратов, вызывающих выработку интерферона в организме. Длительность этапа составляет от 30 до 60 дней в зависимости от клинико-лабораторных показателей активности заболевания.
Этап 3 Специфическая вакцинотерапия. Проводят курс лечения какой-либо одной противогерпетической вакциной. Авторы рекомендуют начинать вакцинотерапию не ранее, чем через 2 месяца после окончания острой фазы болезни. Следует сказать, что эти программы постоянно усовершенствуются, и во всем мире в настоящее время постоянно проводятся клинические испытания.
В заключение необходимо напомнить, что лечение герпетической инфекции должно проводиться только под контролем опытного врача-герпетолога — специалиста в области лечения герпетической инфекции. Это связано с тем, что курс, назначенный врачом, строго индивидуален, зависит от многих факторов: возраста, характера, формы заболевания, месторасположения очага поражения, состояния иммунной системы и т. д.
В зависимости от этих факторов врач выбирает один из двух подходов к назначению противогерпетических химиопрепаратов:
♦ эпизодическое лечение, которое проводят только в период обострения (вспышки заболевания). Его цель — сократить длительность этого периода и облегчить его проявление. Если такое лечение вам помогает, и обострения не являются частыми, ваш лечащий врач, скорее всего, посоветует вам продолжать эпизодическое лечение;
♦ супрессивное, или подавляющее, лечение. Если у вас обострения частые или тяжелые, ваш лечащий врач порекомендует вам этот способ лечения. Оно отличается тем, что ежедневный прием противовирусных препаратов продолжается длительное время, в течение многих месяцев или даже лет. Этот способ помогает предотвратить рецидивы заболевания. Помните, что лечение строго индивидуально, только врач подбирает каждому конкретному пациенту необходимые препараты и схему лечения.
|
